人社部：將開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌

本報訊 (記者溫薷 韓宇明)人社部昨天表示，今年將在全國普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。這意味著，兒童、老年人、殘疾人等城鎮(zhèn)非從業(yè)群體門診就醫(yī)可報銷，一般診療費用均納入醫(yī)保。

據(jù)悉，在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用，報銷比例不低于50%，但未經(jīng)轉(zhuǎn)診在非基層醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的費用原則上不予支付。

多發(fā)病將重點保障截至目前，包括北京在內(nèi)的部分地區(qū)已開展了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的門診統(tǒng)籌。昨天，人社部公布《關(guān)于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的意見》表示，今年，將普遍開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作。

人社部表示，對居民醫(yī)保的門診統(tǒng)籌，將重點保障群眾負擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。

對于具體標準，人社部稱應(yīng)由各地合理確定門診統(tǒng)籌支付比例、起付標準和最高支付限額。不過，原則上規(guī)定凡在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，支付比例原則上不低于50%。累計門診醫(yī)療費較高的部分，可以適當提高支付比例。

據(jù)悉，門診統(tǒng)籌所需資金由居民醫(yī)�；�金解決。

未經(jīng)基層轉(zhuǎn)診不報銷按照人社部規(guī)定，對于在非基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，如果沒有經(jīng)過基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，原則上將不予支付。

對于首診基層醫(yī)療機構(gòu)的確定，將綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、參保居民意愿、是否與上級醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系等因素。一般一年一定，參保人只能選擇一家。

人社部同時提出，對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿病患者胰島素治療、重性精神病人藥物維持治療等特殊治療，應(yīng)鼓勵患者在門診就醫(yī)。各地可以針對這些特殊治療和手術(shù)的特點，單獨確定定點醫(yī)療機構(gòu)。

人社部表示，應(yīng)將一般診療費全額納入醫(yī)療保險支付范圍，按規(guī)定比例予以支付。

【簡介】城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險2007年，國務(wù)院決定開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。作為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的輔助性手段，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。其中包括中小學(xué)生、少年兒童、老年人、殘疾人等群體。此前，居民醫(yī)保政策以大病統(tǒng)籌即“保大病”為主。
http://security-secrethostess.com/news/86.htm
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